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浙江省旅台灣同鄉聯誼總會
遠 離 乳 癌

吳康文

  女性癌症之發生,近年來有改變,值得留意。女性子宮頸癌近年來下降趨勢明顯, 子宮內膜癌卻上升,而女性最怕的乳癌卻一直維持高發生率,女性胸部乳房長硬塊,長 期以來,一直都是女性最怕也最關心的。

  國內乳癌發生率快速增加及高比率之可能原因,歸納如下:
  1. 動物脂肪攝取量增加,尤其是青少壯年。
  2. 肥胖者增加(肥胖導致乳房密度高,幾乎完全是脂肪的乳房;中年婦女停經後 變胖者增加。
  3. 環境荷爾蒙暴露加(生活用品含塑化劑產品大增,易產生環境荷爾蒙,如 PVC 產品、殺蟲劑、洗滌劑、芳香劑、髮膠、化妝品、指甲油、電覽線、地磚、汽車配件、 玩具、醫用導管、手術手套等等)。
  4. 初經年齡提前,更年期延後,乳房發育時間較長、一生中有月經之時間較長者 增多。
  5. 初次懷孕年齡延後,初次哺乳年齡延後者增加。
  6. 未婚未產子者增加。
  7. 更年期後,補充大量雌激素者增加。
  8. 過多酒精者增加。
  9. 出生體重過重、青少壯年肥胖者增多。
  10. 推廣孔癌篩檢工作積極。  

  乳房發生之原因,絕非單一的,內在包括遺傳基因(BRCA1, BRACA2)、人種差異等, 外在包括生活方式、飲食習慣、荷爾蒙補充療法、多吃奶油者、每天 2 杯酒以上者、少 運動、體重變胖者等等,所以在生活中,隨時隨刻要注意提防。

  遺傳基因中,高乳癌發生率 BRCA 1 和 BRAC 2 者,終其一生到 70 歲止,乳癌有生 機率為 40 ~ 87%,卵巢癌發生機率為 16 ~ 60%;乳癌之發生年齡較其他因素者早, BRAC 1 比 BRAC 2 更具危險性。

  眾多發生因素中,相對風險指數最高是曾患乳癌(單側)者,其次是穿刺發現細胞 和組織異常者,再其次是乳房組織密度高者,以下依序家族病史、年齡超過65歲、肥胖、 更年期後荷爾蒙高劑量補充、月經初潮較早、更年期較晚、飲酒等等,當然遺傳BRCA 1、 BRCA 2 基因者,也列在前茅。

  臺灣女性乳癌發生,有許多不正確之概念,使臺灣婦女陷於危險中而不知,例如臺 灣婦女乳房較小較不會發生;年輕 30 以前不會發生(國內患者較歐美各國年輕 10 ~ 15歲,以40~55歲最多,歐美以60~70歲最多者,國人發現乳癌時,以第二期較多, 歐美以零期為多);母系家人有 2 位以上(停經前罹患乳癌)之家族史,則家族之成員 最高危險,在 20 歲後,就進入危險期,宜加強檢查,早期診斷出,早期治療。

  乳癌之發現,大多數女性在自我觸摸檢查中,發現得知,也有許多人由醫師檢查發 現,或由定期 X 光攝影或超音波檢查發現,然而也許是民情之關係,臺灣女性發現大多 在第二期,較歐美女性之零期發現晚了許多,國人女性宜儘年輕就積極檢查,並且勇敢 面對,不要怕害羞,而延誤!!

  乳癌之診斷,利用自我或醫師觸摸檢查,再追加 X 光乳房攝影或超音波檢查,最可 靠精準的檢查是組織切片檢查。篩檢時,以 X 光乳房攝影為最重要。

  國內之健檢或篩檢,以超音波為一線工具,其優點是方便無傷害、無輻射線、對乳 腺緻密度高 X 光正常者,也可以找出乳癌,但對於早期乳癌呈現硬塊、影像不明顯或為鈣化點呈現、或在某旁邊的地點則不容易用超音波找出,需靠 X 光乳房攝影。

  組織切片診斷,可利用「細針吸出術」,但有時找不出癌細胞而失去早期診斷的機 會。利用手術乳房切開術,取硬塊樣本,做細胞組織切片檢查最可靠。

  X 光乳房攝影或超音波檢查,選擇在月經後第一星期做,為最佳時段。

  自我檢查每個月做一次,至少每年一次由醫師做,在月經後第七天做最佔天時,但 自我檢查失誤多,不是最積極的。

  乳房 X 光攝影,45 ~ 69 歲女性做第一次,以後每 2 年做一次。若 X 光攝影有疑點, 則積極補助超音波檢查或組織切片。高危險群婦女,則 40 歲以上就應開始每 2 年做一 次。

  抽血做血清 CA125 或 CA153 腫瘤標記檢查,也具參考意義。

  各醫院皆設有癌症篩檢特別小組,專業人員在服務,女性朋友宜主動積極多加利 用,以確保健康,防癌第一。

  乳房的預防,人人都關心,希望不只關心並需積極立即著手施行:
  1. 改掉不良生活習慣。
  2. 體重控制在 BMI 18.5 ~ 25 之間。
  3. 規律恒常運動:至少多做擴胸或腋窩周圍肌肉伸展運動或拍打。
  4. 定期接受檢查:以乳房 X 光攝影為主,以超音皮輔助。
  5. 飲食,多吃豆製品或豆類或穀類,補充大豆異黃酮,並多吃優酪乳,以幫助大 豆異黃酮被吸收利用。大豆異黃酮是植物微弱雌激素,其化學結構式和女性雌激素相 似,多與雌激素接受器結合,比較無乳癌、子宮內膜癌之風險,對乳癌復發或預防上有 助。
  6. 遠離塑化劑等環境荷爾蒙並常洗手。
  7. 少吃脂肪油炸類。多吃蔬菜,尤其橘柑類。

 

 

 

(吳康文∕醫師)


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