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失智症的預防

吳康文

  失智症的患者,越來越多,不僅是老人的專屬,任何年齡階層都會發生。失智症的人生活得很單調,而照顧他們的人很辛苦,所以感到記憶力逐漸的退步,甚至剛剛五分鐘前發生的事,都不記得等等之初期徵兆,就應立即找適當的醫師診斷,如以照顧治療,則對症狀之惡化,會有很大之助益。

  總覺得老人番顛、糊塗、固執、忘東忘西、突然個性劇變,以為是司空見慣的,他也許是失智症的警訊徵兆,不要忽視。行政院衛生署提醒,注意失智症的十大警訊:

  1. 記憶減退影響到工作。
  2. 無法勝任原本熟悉的事務。
  3. 言語表達,出現問題。
  4. 喪失對時間及地點的概念。
  5. 判斷力變差及警覺性降低。
  6. 抽象思考出現困難。
  7. 東西擺放錯亂。
  8. 行為與情緒出現改變。
  9. 個性改變。
  10. 活動及開創力喪失。

  典型的老人失智症,最初發病時,最常有之症狀,就是重複的忘記剛發生的事,他們仍會記得多年前發生的人物事,他卻忘記了剛剛五分鐘前發生的事物,或是吃了什麼中餐。

  事實上,醫師對失智症患者做心智分析測試來幫助診斷,沒有抽血檢驗的數據以確認此症。而臨床上必須詳盡的排除一些生理及行為功能衰退的原因疾病,最後再來考慮此病的發生可能。

  常被誤診為老人失智症,事實上其症狀的原因如下:服用適量安眠藥物、多發性腦中風者、硬腦膜下慢性出血者、愛滋病或梅毒感染者、腦長瘤、憂鬱症者等等,因此診斷為失智症者,至少須過濾排除上述等等疾病。

  到目前為止,我們還沒有藥物可以治療失智症,但可以從減少發生危險因子,和增加保護因子以及藥物,使患者生活舒服等方面立即著手執行。

  減少危險因子的發生,危險因子包括如下:

  • 老化:人體的老化是首要的危險因子,但也是無可避免的,應致力於緩遲老化。六十歲之發生率1%,但八十歲則為20%。
  • 遺傳因素:遺傳基因性問題,受到種族、年齡、性別的落差很大,35歲以前生下唐氏症的母親,得此病之發生率大於一般母親5倍。第一等親家族中,只要發生一個失智症,則相對風險就增加了3.5倍。
  • 曾有頭部外傷。
  • 患憂鬱症或生活孤單者。
  • 具有血管疾症危險因子者:例如高血壓者、肥胖者、心臟病者、腦中風者等。

  失智症之有益保護因子宜隨時提高,保護因子如下:

  1. 遺傳方面:APOEε2對偶基因是失智疾病重要之遺傳保護因子。
  2. 飲食方面:採地中海式飲食,大量蔬菜(綠色闊葉)、水果(尤其蘋果)、豆類、堅果、未精製穀類、魚類(特別深海魚、鯖魚、大比目魚、鮭魚、沙丁魚、海豹油)魚油、乳酪、優酪奶製品等。
  3. 飲用水和烹飪用水必須過濾,去除水中之氯、氟、鋁、鉛、鎘、汞等等。
  4. 使用植物油烹調(如橄欖油)。
  5. 飲料方面:綠茶可多量,咖啡少量,少量葡萄酒有益,不可酗酒或長期大量飲酒。
  6. 維他命綜合性含礦物質,另外補充維他命C、E以及B群(B6、B12、葉酸)足量。
  7. 健康食品,例如Q10、銀杏、退黑激素、茄紅素等。太多或太少膽固醇也不好。限制糖分,可減緩退化。
  8. 食療食品:如核桃、芝麻、天麻、蓮子、枸杞、淮山藥、腰果、人蔘等。
  9. 休閒活動:維持規律性常動態運動;多做動腦筋的心智活動(大富翁遊戲、下棋、拼字、打麻將、電腦遊戲運動);多參與社會志工工作,增加人際關係(如同學會、宗教活動、回饋活動等)。

  失智症的藥物治療,最大效果在於延緩症狀惡化,改變生活品質,但無法證明可以痊癒。考慮在醫師指示下使用Aricent(愛憶欣)、Exelon(憶思能)、Reminyl(利憶靈)、Witgen(威智)、Ebixa(憶必值)等等,已被歐盟(EMEA)和美國(FDA)所認可是失智症治療之藥物。

  從任何年齡(不分老幼)都應該有預防失智症發生的策略性機制概念,人人都需要為失智症風險的終身管理,實踐於目前生活中,風險管理如下:

  • 養成終身學習慣,不斷的追逐新知、親身體驗。
  • 力行規律運動。
  • 參與社交活動,奉獻回饋。
  • 保護人體最重要器官之一的頭腦。
  • 控管血管(心及腦)危險因子,徹底控管和治療。
  • 食用地中海式飲食。
  • 控制體重,但也不宜過瘦。

  據估計,台灣在2005年有將近1千名失智症,初估計50年後,將會增加4~5倍之此症患者,希望在此嚴重之情狀來臨前,人類可以解化失智症之原因及治療及預防法,使人類更健康。而目前所能做的是社會福利制度、人性關懷和使用藥物改善其生活品質,也期盼現階段能做到更至善至美。

(吳康文院長)

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